Tumores en los pulmones y vías respiratorias

En el Instituto CyberKnife del Hospital Mercy hacemos posible el tratamiento de pacientes con tumores que son inapropiados para una cirujía invasiva, o un tratamiento más efectivo con la tecnología avanzada del CyberKnife. La capacidad del CyberKnife de seguir la localización exacta del tumor durante el tratamiento y de contínuamente adaptarse a los movimientos del cuerpo, lo convierte en una tecnología única que permite practicar radiocirujía en tumores en cualquier parte del cuerpo. El sistema “Synchrony” del CyberKnife provee una precisión sin precedente que también se extiende a tratamientos de tumores que se mueven con la respiración, pues esta tecnología del CyberKnife “aprende” y se adapta al pérfil respiratorio del paciente y de cualquier cambio que tenga, permitiendo así una dosis precisa dada en todo momento en el tumor durante el tratamiento, por lo que el CyberKnife es altamente efectivo para tumores en los pulmones y en la vías respiratorias.

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El CyberKnife a diferencia de la terapia de radiación, la cual irradia a ambos tipos de tejidos normales y cancerígenos, dirige una dosis ablativa al tumor con precisión submilimétrica y exposición mínima de los tejidos normales. Como resultado, podemos tratar pacientes inoperables, reducir tumores para extracciones menos radicales, destruir tumores radioresistentes y tratar pacientes que han sido tratados previamente con radiación. Además los pacientes experimentan tratamientos cortos y sin dolor con mucho menos efectos secundarios, con limitado descanso ( si fuera necesario) y prácticamente un inmediato retorno a sus actividades diarias.

La radiocirujía de CyberKnife representa una técnica de radiación ablativa conforme que ofrece un tratamiento nuevo y potente como alternativa a pacientes con carcinoma broncogénico primario o recurrente, o metástasis en los pulmones. La capacidad avanzada de localización y seguimiento del sistema “Synchrony” del CyberKnife permite una buena conformalidad de radiación alrededor del tumor que se compara a la del bisturí del cirujano. El tratamiento es seguro para administrarlo a pacientes que no se encuentran suficientemente saludables para soportar una intervención quirúrgica, y ofrece una opción a pacientes con enfermedad recurrente, quienes puedan haber tenido poca, si es que alguna opción de tratamiento efectivo disponible previamente.

Con el CyberKnife, el rango de tumores que son tratables con ablación radioquirúrgica estereotáctica no tiene precedente.

El sistema “SuperDimension” del CyberKnife

El Instituto CyberKnife del Hospital Mercy cuenta con las capacidades pulmonares/toráxicas más avanzadas disponibles, a través de su herramienta de última generación llamada el sistema bronquial “SuperDimension”, con el sistema de imágenes del CyberKnife, todas las abnormalidades de las vías respiratorias que aparecen en los rayos X y los escaneos CT están dentro del alcance del broncoscopio. Como consecuencia, este método invasivo mínimo de biopsia reemplaza la necesidad de procedimientos invasivos de alto riesgo, tales como las biopsias intratoráxicas con agujas y las cirujías abiertas. Esta tecnología avanzada de “SuperDimension” permite la posibilidad de un diagnóstico temprano, y un diagnóstico temprano incrementa la posibilidad de éxito de un tratamiento.

Debido a que el “SuperDimension” es la primera tecnología para hacer una biopsia invasiva al mínimo posible en cualquier parte de las vías respiratorias, los médicos ya casi no tienen motivos para esperar y observar como evoluciona una anormalidad encontrada en un escaneo CT. Por lo tanto, los pacientes que tienen enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (COPD) o a quienes se les ha realizado una cirujía por cáncer, quimioterapia, o terapia de radiación pueden no estar aptos para tolerar una biopsia intratoráxica con aguja o cirujía por una anormalidad que pudiera resultar normal, (se estima que el 45% de las biopsia con agujas resultan en colapso pulmonar), “SuperDimension” evita este riesgo.

El procedimiento “SuperDimension” comienza con el planeamiento del tratamiento, y la recalibración del escaneo CT del paciente para el software del “SuperDimension”. Luego, el neumólogo intervencionista realiza una broncoscopía virtual computarizada. Navegando a través de las imágenes tridimensionales del árbol traqueobronquial del paciente y de sus diminutas ramas periféricas, el médico coloca marcadores electrónicos en posiciones precisas que lo guían hacia la lesión y su ubicación. Los marcadores son detectados durante el escaneo CT, obteniendo así un mapa completo tridimensional CT.

Con el paciente estando en una cama electromagnética de baja frecuencia es que el procedimiento comienza. Luego de una broncoscopía rutinaria, un canal especial en el broncoscopio es cargado con una guía desechable que tiene una capacidad giratoria de 360 grados y un sensor electromagnético. A medida que el médico introduce el catéter y gira la guía desechable, la ubicación exacta del sensor es observada en tiempo real en un mapa tridimensional electromagnético de los pulmones y las vías respiratorias – la imagen CT computarizada.

Una vez que la lesión es alcanzada, el componente giratorio del catéter es retraído, dejando el canal de trabajo al nivel de la lesión. Un dispositivo de ultrasonido es insertado, permitiendo al médico visualizar la lesión real y el acceso a esta. El canal de trabajo es manipulado para llegar tan cerca como sea posible al tejido anormal e instrumentos quirúrgicos diminutos se hacen insertan para realizar una biopsia rápida.

El procedimiento “SuperDimension” toma 5-20 minutos con el paciente bajo sedación conciente.