Tumores en el cerebro
La radiocirujía estereotáctica es una forma avanzada de neurocirujía, la cual por mucho tiempo has sido el área de dominio de los neurocirujanos (y radioncólogos) debido a su uso tan poderoso en el tratamiento de lesiones intracraniales.
En el Instituto CyberKnife del Hospital Mercy, estamos usando las técnicas seguras más avanzadas para el tratamiento de tumores intracraniales y de lesiones vasculares. Durante el tratamiento de CyberKnife, unas cámaras toman imágenes para determinar la posición exacta de la lesión. Cada vez que el brazo robótico cambia de posición para enviar la siguiente fracción de dosis ablativa, la computadora del CyberKnife recalcula la verdadera posición del área-objectivo. El resultado es insuperable, precisión submilimétrica. Este procedimiento avanzado es realizado sin la necesidad de un marco estereotáctico para la cabeza que se usa en otro tipo de tratamientos radioquirúrgicos. Por lo tanto el tiempo total de tratamiento es menor, y no es necesario usar anestesia, siendo el proceso indoloro y muy cómodo. Cabe agregar, que debido a que CyberKnife no requiere un marco estereotáctico para la cabeza, el tratamiento de CyberKnife puede ser realizado en varias fracciones ( hasta 5 fracciones), si fuera necesario, para proteger los tejidos saludables alrededor del área-objetivo.
Aún más, con el CyberKnife también se pueden tratar lesiones no intracraniales. Debido a la precisión alta, y a que la radiocirujía estereotáctica es posible sin marco para la cabeza, la habilidad de tratar radioquirúrgicamente también incluye tumores y lesiones de la columna vertebral. En el Instituto CyberKnife del Hospital Mercy usamos el equipo y el software de Cyberknife más moderno, incluyendo el primer acelerador linear de la última generación. En otras palabras, tenemos el poder de tratar más pacientes con la mejor precisión y en el menor tiempo posible, y también con el menor riesgo e incomodidad posibles para el paciente, que con lo que se podría lograr con otros tipos de radiocirujía existentes.
Con CyberKnife, el rango de tumores tratables con ablación radioquirúrgica estereotáctica se ha incrementado, y ahora incluye entre otras, lesiones extracraniales. Las indicaciones clínicas incluyen:
Astrocitoma, glioma, glioblastoma multifórmica, oligodendroglioma
El CyberKnife ofrece conformalidad superior a la forma del tumor, que es muy important para tratamientos en el futuro en caso de recurrencia. El CyberKnife también puede irradiar el tejido adyacente al tumor para retrasar cualquier posible recurrencia.
Metástasis en el cerebro
La radiocirujía puede considerarse equivalente a la cirujía de metástasis solitarios, y puede resultar mejor todavía en el caso de múltiples metástasis. El sistema de imágenes avanzado del CyberKnife permite tratar estas metástasis que muchas veces están muy dispersadas.
Adenoma Pituitario
El tratamiento fraccionado de CyberKnife ayuda a evitar el riesgo de pérdida visual y otros efectos secundarios asociados con radiocirujías de una sola sesión. Su conformalidad superior reduce al mínimo radiación en el tejido normal, incluyendo el quiasma óptico y el hipotálamo.
Hemangioblastoma
El CyberKnife ablaciona el nódulo del tumor sin invadir, usualmente en una sesión, aún en zonas muy difíciles de alcanzar. Esto es especialmente beneficioso para pacientes con Von Hippel Linau, quienes podrían quedar descapacitados depués de múltiples cirujías.
Tumores en la base del cráneo
Le proximidad de estos tumores a nervios vitales y estructuras vasculares representan un problema quirúrgico. El riesgo de herida, infección y crecimiento de tumores residuales hacen al CyberKnife el tratamiento ideal.
Chordoma
Aunque los chordomas son radioresistentes y estén cerca a estructuras vitales, una conformalidad superior y sesiones en etapas permiten dosis más altas y repetir tratamientos. El CyberKnife debería ser considerado como una opción de tratamiento inicial.
Meningioma
Para meningiomas pequeños, la radiocirujía es el tratamiento ideal. El CyberKnife es especialmente seguro para tratar meningiomas adyacentes a estructuras críticas debido a que puede darse el tratamiento en fracciones.
Neurofibroma & Schwannoma
Mientras que estos tumores que son resistentes a la radiación hacen de la radioterapia convencional una opción sólo cuando la cirujía no lo es, la conformalidad del CyberKnife lo hace una alternativa efectiva a la terapia de radiación y cirujía para ciertos pacientes.
Neuroma acústico
Los estudios muestran que el tratamiento de CyberKnife en etapas ofrece las tasas más altas alguna vez logradas de preservación de nervios de audición y faciales.
Neuralgia Trigeminal
A diferencia de las terapias invasivas y la radioterapia convencional, el procedimiento de CyberKnife es indoloro, no usa marcos y es menos riesgoso, por lo tanto es más fácil de repetirlo para tratar cualquier recurrencia.
Malformaciones intracraniales arteriovenosas (AVMs)
Con el procedimiento de CyberKnife podemos tratar en zonas que no pueden ser alcanzadas en forma segura a través de microcirujía o terapia endovascular. Los AVMs tienen un 80% de probabilidad de desaparecer en un tratamiento de una sola sesión. El CyberKnife también puede ser usado en conjunto con otras terapias para eliminar remanentes.
AVMs de la columna vertebral
El sistema del CyberKnife es el primero en ofrecer un tratamiento radioquirúrgico de las AVMs de la columna vertebral. El CyberKnife provee la misma precisión y eficacia como para las AVMs intracraniales.
